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雪域山川 健康援藏

攻坚“世界屋脊”的地方病难题

来源:健康报 发布时间 : 2022-09-23 08:21

  “两年了,我身体恢复得很好,现在可以做家务、放牛、务农,生活条件也明显改善了。”59岁的巴桑说。巴桑生活在西藏自治区洛隆县,曾患有大骨节病10余年,常年卧病在床。在福建省第九批援藏工作队医疗组和洛隆县的帮助下,巴桑成为大骨节病手术救助对象,于2020年8月到北京市接受了膝髋关节置换手术。

  大骨节病、先心病、高原性心脏病、包虫病……这些是“世界屋脊”西藏常见的地方病。长期以来,当地居民饱受病痛的折磨,治病增加了他们的经济负担。各支援省份的援藏工作队医疗组与西藏当地工作人员“心往一处想,劲往一处使”,共同开展地方病的筛查、救助工作。像巴桑一样成功获得救治的居民,如今都过上了舒心日子。

 

地方病救治在路上

  “目前,由机器人在西藏昌都开展完成的手术有30余台。”国家大骨节病专家组组长、北京大学人民医院骨关节科主任林剑浩介绍,大骨节病是一种地方性、变形性骨关节病。经过20多年来的普查和防治研究,通过改水、换粮、补硒、儿童集中上学、易地搬迁、主动预防等综合措施,大骨节病存量患者清零行动卓有成效。据统计,自2021年9月以来,昌都市有400余名患者接受手术救治,2300余名患者得到药物治疗。

  包虫病是一种人畜共患的寄生虫病,流行广、患者人数多,中间宿主多源,防控难度高,给西藏地区居民造成了严重的健康危害和沉重的经济负担。上海市组建了多支医疗援藏队伍,对西藏自治区日喀则市5个县30多个乡镇开展包虫病流行病学调查、B超筛查及手术治疗等相关工作。自2017年以来,累计筛查了14000多人,完成手术治疗575例。

  针对西藏地区高原性心脏病高发的情况,上海市率先将心血管疾病诊疗中心作为首批援藏的重点,不断提升高原性心脏病诊断和救治能力。2018年—2021年,仅日喀则市人民医院就诊治了肺水肿患者1565人次,诊治高原性心脏病患者569人次。目前,日喀则市人民医院从高原性心脏病、高原性肺水肿的发病机制入手,在上海专家的指导下,运用扩血管降压等治疗方法加快患者康复。肺水肿的患者一般住院3天左右就能够取得明显的治疗效果,可以安全出院。

 

援藏人员模式在改变

  “第一批福建省医疗援藏队有8名人员,包括院长、医务科长、护理部主任,以及内科、外科、妇产科、影像科和检验科的各一名医务人员。”来自福建省晋江市第二医院(安海医院)的曾国清医生向记者介绍。作为第7批组团式医疗援藏队的一员,他于今年8月结束了为期一年的援藏工作。

  第7批组团式医疗援藏队是首次延伸到县域级的援藏队伍,也是第一批县域级组团式医疗援藏队。组团式援藏队伍的人员中,除了队长要持续留任3年外,其余7名队员每年会进行轮换。基于当地医院的实际需求,队伍每年人员构成也将进行动态调整。“在过去的一年时间,检验科医生协助洛隆县人民医院显著提高了检验科和输血科室服务能力。当地缺乏有经验的麻醉师,我们就在今年轮换前申请将下一批检验科医生换成麻醉师来支援。”曾国清说。

  如何从输血式援藏向造血式援藏转变?组团式援藏成为一个很好的实现途径。医疗离不开多学科之间的协作。以往,援藏派驻一名医生,更多的是聚焦疾病救治本身,但这满足不了当地居民在医疗方面的巨大需求。如今,组团式援藏模式则以小组团为单位进行援藏,一般8人为一组团,涵盖医院管理、业务科室不同方面的技术援助力量,组团内相互帮助,能更好更安全地开展医疗救助。

 

医疗服务能力在提升

  “自2019年7月以来,福建省第九批援藏队医疗组力补昌都县乡医疗短板,建成‘2﹢4﹢2’重大医疗卫生项目,第一个‘2’即昌都市疾控中心、左贡县疾控中心建设,‘4’即八宿、左贡、边坝、洛隆4县人民医院建设,第二个‘2’即昌都市妇幼保健院、洛隆县藏医院建设。”福建省第九批援藏工作队医疗组组长、原昌都市卫生健康委党组副书记、副主任徐正平向记者介绍了援藏工作队在提升医疗服务能力方面的进展情况,目前,昌都医疗机构的疾病筛查、收治和救助的能力得到改善,一般病在市县医院得以解决。

  面对西藏地区“缺医少药”的现状,福建省第九批援藏队医疗组柔性引进10名不同学科的国家级、来自北京的高水平医疗专家,到昌都开展医疗卫生人才“师带徒”医疗帮扶活动,推动师徒间采取技术传授、远程会诊、短期跟班学习、柔性科研合作等方式,实现医疗人才、技术的高位嫁接,帮助昌都培养10名中青年医学骨干人才和学科带头人,辐射提升昌都医疗卫生人才队伍整体水平,为当地培养一支带不走、留得住的医疗人才队,将从根本上解决当地医疗资源水平低下、医师力量薄弱的问题。

  医疗人才缺乏,队伍活力不足,医院管理能力低下……昌都县乡缺乏先进的医疗管理体系,为改变这一现状,福建省第九批援藏队医疗组组建“学福建、学三明医改经验小组团”,引入福建三明医改理念,以左贡县为试点,初步建立了一套比较完整的医改政策体系和实施路径。左贡县医联体在2022年荣获全国基层卫生健康优秀创新案例,打造了县域医改的雪域高原样板,昌都市医院综合服务能力和管理水平显著提升。

 

(《健康报》9月23日第1版 记者 张磊 实习记者 陈菊茹)

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