2021年8月，福建省长汀县被平博体育网址列为福建省唯一的国家基层卫生健康综合试验区。2年来，长汀县传承“红医精神”，围绕“县强、乡活、村稳”的改革目标努力创新，走出了一条强基层、惠民生的改革路径，确保优质医疗资源向基层延伸，推动县域卫生健康事业高质量发展。
从抓龙头到强县域
为稳妥推进试验区建设，长汀县成立中共长汀县委卫生健康工作委员会，建立由党政“一把手”挂帅、党委副书记统筹协调、政府分管领导具体抓落实的试验区领导机制。县财政对乡镇医疗卫生机构编制内人员实行全额拨款，确保试验区各项工作顺利推进。
为实现大病不出县，长汀县在强化县级医院服务能力基础上，通过一体化建设、一体化管理、一体化服务，探索打造“1+2+5+13”县域紧密型医共体建设样板，逐步实现从强县级向强县域转变。“1+2+5+13”，即以1家总医院为中枢，汀州医院、县妇幼保健院2家县级公立医院为“龙头”，5家医疗卫生次中心为“桥梁”，13家中小卫生院（社区卫生服务中心）以及社区卫生服务站、村卫生所为“网底”，“横向到边、纵向到底、上下对应、内外衔接”的紧密型医共体，实现县乡村三级医疗卫生机构协同发展、同频共振，提升边远卫生院医疗技术水平。
长汀还建设了心电诊断中心、病理诊断中心、医学影像中心、远程会诊中心、临床检验中心、消毒供应中心“六大中心”，推动基层检查、上级诊断区域互认。2022年，“六大中心”协助基层会诊检查4万余人次。
注重提升基层首诊能力
为了让村民在家门口就能“好看病、看好病”，长汀着力打造新桥、河田、濯田、涂坊、大同5个医疗卫生次中心，推进分级诊疗和优质医疗资源下沉。这些医疗卫生次中心在为居民提供常见病、多发病、一般急危重病诊疗等基本医疗服务和基本公共卫生服务的同时，还能开展二级常规手术操作项目，在区域卫生院中起到“领头羊”作用，带动一般乡镇卫生院建设发展，更好地满足基层群众就医需求。
长汀县从硬件设施上夯实基础，5个医疗卫生次中心全部按照二级医院标准推进建设。2年来，全县共投入2.49亿元为5个医疗卫生次中心建设业务大楼，并配置了计算机断层扫描（CT）机；所有乡镇卫生院均配备全自动生化分析仪、数字X线摄影（DR）等先进仪器。
特色化发展是长汀基层卫生院的突出特点和改革成效之一。多年前，长汀就提出打造“一院一特色、一院一品牌”的基层卫生院发展格局，通过错位发展特色科室，以点带面、以面带全，推动全县基层医疗水平的提升。
为促进分级诊疗，长汀以“一个绿色通道、二个诊疗目录、三个运行机制”为抓手，建立向上转诊审核责任制、药品联动管理机制、医疗资源下沉帮扶机制，设立联合病房，实现“双获益”，解决“转不了”问题。2022年，全县下转病人8742人次，较上年增长105%；上转病人11472人次，较上年增长92%。
打造医养结合发展样板
2年来，长汀为创新基层卫生健康服务模式进行了多项探索。在乡镇，留守老人占多数，慢性病防治是重点。长汀以家庭医生签约为抓手，通过健康教育、健康筛查，将关口前移，降低发病率。2023年，长汀重点人群签约率达87.88%，成立家医签约团队265个，打造了18个家医签约服务区；高血压、糖尿病慢性病患者重症发生率较上年下降16.3%。
开展家庭病床服务，让病人在家中就能办理住院，并享受同样的医保报销政策。目前，全县共设置家庭病床120张，服务患者500余人次。
围绕脱贫户、低保户、五保户等困难群众的养老需求，长汀县从破解医院不能养、养老院不能医、子女难照料等问题入手，创新“医办养”“院中养”“居家养”模式，持续打造医养结合的长汀样板。目前，县内二级以上综合医院全部设立老年医学科，乡镇卫生院开辟康复养老专区。2022年，长汀县获评“中国长寿之乡”，2023年被评为全国医养结合示范县。
（福建省长汀县卫生健康局局长 邱建平 特约记者 李雅 整理）
来源：健康报
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